진정서(보험금지급요청)

 

진정서란 국민이 국가에 대하여 불만 또는 희망사항을 개진하고 시정을 요구하는 행위를 요구하는 서식이다.

 

진정은 국가 또는 지방공공단체에 본인의 사정을 진술하고 어떤 조치를 희망하는 일이라고 규정하고 있다.

즉 개인이나 주민 또는 단체가 구두 또는 서면에 의하여 공식 · 비공식으로 어떤 유리한 조치를 취해줄 것을 희망하는 의사표시를 진정이라 한다.

 

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진    정    서

 

 

 

존경하는 OOO님께!

 

1. 진정인의 지위

진정인인 저는 2000년 OO월 OO일 OO보험(주)에 「OOO 보험」(증권번호 123123123)에 가입한 보험계약자이고,피보험자인 OOO입니다.  (별첨 : 보험청약서 참조)

 

2. 진정의 취지

저는 2000년 OO월 OO일  OO병원에서 사고를 당하여 동년 OO월 OO일부터 OO월 OO일 까지 수술 및 입원치료를 받았고,  OO보험회사에 위 보험금을 청구하였으나, 「고지 의무위반」이라 하여 해지통보를 받았는 바, OO보험회사의 부당함을 진정하기에 이르렀으며 이 보험금을 지급하도록 조치하여 주시기를 원합니다.

(별첨 : 진단서, 입.퇴원확인서, 보험계약해지통보서 참조)

 

3. 진정 내용

가) OO보험회사의 주장

 

위 보험에 가입하기 전에 디스크 등으로 치료받은 사실을 보험가입시에 알리지 않았다하여 위 보험을 해지하였습니다.